أمراض النساء والتوليد – وحدة أطفال الأنابيب

أمراض النساء والتوليد - وحدة أطفال الأنابيب

التلقيح الاصطناعي هو إحدى التقنيات المتاحة لمساعدة الأشخاص الذين يعانون من مشاكل الخصوبة على إنجاب طفل. غالبًا ما يُفضل لأنه يمكن استخدام البويضات والحيوانات المنوية للأزواج ومعدل النجاح مرتفع نسبيًا.

وحدة أطفال الأنابيب بمستشفى رياب جورلو

هي وحدة العلاج المساعد على الإنجاب ، والتي تم إنشاؤها لخدمة الأزواج الذين يرغبون في إنجاب طفل ، ولديها جميع المعدات التقنية الجديدة التي توفرها تكنولوجيا اليوم وفريق من ذوي الخبرة والمعرفة لتقديم جميع أنواع الخدمات المتعلقة بهذا الموضوع.

اطفال انابيب

هناك العديد من العوامل التي تمنع البويضة من تلقيح الحيوانات المنوية. الإخصاب في المختبر هو الاسم الذي يطلق على الإجراءات القائمة على منطق إخراج خلايا البويضات المنتجة في جسم الأنثى من الجسم بإبر خاصة وتخصيب الحيوانات المنوية الذكرية في بيئة معملية ونقل الأجنة أو الأجنة التي تم الحصول عليها إلى رحم الأنثى.

تؤخذ بويضة واحدة أو أكثر من المبيض بواسطة إبرة تحت تأثير الموجات فوق الصوتية وتحت التخدير ويتم تخصيبها في المختبر بالحيوانات المنوية المأخوذة من الأب المرشح. توضع البويضات المخصبة (الأجنة) في رحم الأم الحامل خلال ٢-٥ أيام بمساعدة قسطرة. إجراء التلقيح الاصطناعي هو عملية تبدأ بمقابلة مسبقة وتنتهي أثناء الحمل.

علاج التطعيم (التلقيح داخل الرحم)

التطعيم هو طريقة علاجية يتم فيها تخصيب الحيوانات المنوية من حيث العدد والحركة باستخدام طرق خاصة ويتم حقنها مباشرة في الرحم بمساعدة قسطرة.

كثيرا ما يستخدم في علاج العقم بسبب تكلفته وآثاره الجانبية الأقل من طرق العلاج المساعدة المتقدمة وسهولة استخدامه.

عدد الحيوانات المنوية وقلة الحركة عند الرجال ، وعامل عنق الرحم عند النساء ، واضطرابات التبويض ، والضعف الجنسي ، والعقم غير المبرر ، هي الأسباب الرئيسية التي يتم فيها تطبيق التطعيم.

يتم ضمان نمو البويضات باستخدام الأدوية المنشطة في المبايض قبل عملية التطعيم ، مما يزيد من معدلات الحمل.

من أجل إجراء علاج التطعيم ، يجب أن تكون قيم الحيوانات المنوية مناسبة ويجب أن يكون أحد الأنابيب في الرحم مفتوحًا على الأقل. لذلك ، يتم تقييم معاملات الحيوانات المنوية من خلال تحليل السائل المنوي لدى الرجال قبل العلاج ، وما إذا كانت الأنابيب مفتوحة بواسطة فيلم الرحم أو تنظير البطن عند النساء.

بالإضافة إلى ذلك ، يتم إجراء اختبارات الهرمونات لتقييم احتياطي المبيض للمرأة قبل العلاج.

بعد العملية ، يكفي أن تستريح على طاولة الفحص لمدة ٢٠-٣٠ دقيقة ، ثم الراحة في الفراش مطلوبة.

الإخصاب الطبيعي في المختبر (الدورة الطبيعية)

في علاج التلقيح الاصطناعي الطبيعي يتم متابعة المريضة في العملية الطبيعية للبويضة دون أي علاج هرموني خارجي وهي عملية جمعها قبل مرحلة التكسير مباشرة وتلقيحها بطريقة التلقيح الاصطناعي خارج الجسم يمكن تطوير البويضة المفردة التي تم الحصول عليها هنا ويمكن الحصول على جنين جيد ويمكن تحقيق الحمل عن طريق النقل.

يتم تطبيق الدورة الطبيعية على المرضى الذين لا يستجيبون لطريقة أطفال الأنابيب التقليدية.

مقابلة أولية

إذا كان ذلك ممكنًا ، يُطلب من الزوجين الاجتماع معًا في الموعد الأول. سيكون من المفيد أن تحضر معك جميع الفحوصات السابقة (اختبارات الهرمونات ، فيلم الرحم ، نتائج تحليل الحيوانات المنوية) ، وأي جراحة خضعت لها ، والمستندات المتعلقة بعلاجاتك السابقة.

بعد المقابلة الأولية والتقييم ، عندما تقرر البدء في الإخصاب في المختبر ، ستكتمل الفحوصات المفقودة وسيتم تقييم المبايض باستخدام الموجات فوق الصوتية المهبلية وسيتم اختيار بروتوكول العلاج المناسب لك.

الخطوات الأساسية المطبقة في دورة علاج أطفال الأنابيب:

     تحفيز المبايض

     جمع البويضات وتوصيل الحيوانات المنوية

     الإخصاب ، زراعة الأجنة

     نقل الأجنة

تحفيز المبايض

يهدف إلى توفير أكثر من بويضة واحدة في المبيضين بالأدوية المستخدمة في عملية تحفيز المبايض ، والتي تعرف أيضًا باسم تحريض الإباضة. السبب وراء الرغبة في تطوير أكثر من بويضة هو أن بعض البويضات التي تم الحصول عليها ليست بالجودة المرغوبة وبعضها لن يتم تخصيبها بالحيوانات المنوية. بالإضافة إلى ذلك ، تكون معدلات الحمل أعلى عندما يتم تخصيب أكثر من بويضة واحدة ونقلها إلى الرحم.

التوقيت مهم جدًا في علاجات أطفال الأنابيب.

أثناء العلاج ، يتم مراقبة المبايض بمساعدة الموجات فوق الصوتية المهبلية ، كما يتم مراقبة تطور الأكياس المملوءة بالسوائل التي تسمى الجريبات ، والتي من المفترض أن تحتوي على البويضات. يتم أخذ عينات الدم أيضًا لمراقبة نمو البويضات.

الغرض من علاجات أطفال الأنابيب هو تحفيز المبايض بطريقة محكومة. التفريخ الذاتي للبيض غير مرغوب فيه وتستخدم الأدوية لمنع ذلك.

يقلل العلاج باستخدام ناهض GnRH (هرمون مطلق للغونادوتروبين) من خطر حدوث التبويض المبكر عن طريق منع إطلاق LH (هرمون منشط للجسم الأصفر) و FSH (هرمون منبه للجريب) من الغدة النخامية.

يتم إعطاء الأدوية وفقًا لبروتوكول العلاج المفضل لتحفيز المبايض كحقن يومية تحت الجلد أو في العضل.

جمع البيض

سحب البويضات هو إجراء جراحي بسيط يتم إجراؤه عن طريق المهبل عن طريق الشفط الموجه بالموجات فوق الصوتية. يتم إجراؤه عادة تحت التخدير. يتم إدخال البصيلات الناضجة عبر المهبل باستخدام مسبار الموجات فوق الصوتية. يتم سحب البويضات من البصيلات بإبرة متصلة بوحدة ضخ. عادة ما يتم الانتهاء من جمع البويضات في غضون ١٠-٢٠ دقيقة. قد يعاني بعض المرضى من آلام التشنج في يوم الإجراء ، لكن هذه الحالة عادة ما تنحسر في اليوم التالي. قد تستمر المشاعر مثل الانتفاخ و / أو الضغط لعدة أسابيع بعد العملية.

التبرع بالحيوانات المنوية

في يوم جمع البويضات ، سيُطلب من الذكر أيضًا إعطاء عينة من الحيوانات المنوية. ستتم معالجة عينة الحيوانات المنوية التي يتم الحصول عليها عن طريق الاستمناء في غرفة خاصة متصلة مباشرة بمختبر الذكورة وإعدادها التلقيح في المختبر من خلال اختيار أفضلها جودة. قد يكون من الضروري الحصول على الحيوانات المنوية بالطرق الجراحية (TESA / TESE / MicroTESE) في حالات مثل عدم وجود الحيوانات المنوية في العينة أو عدم القدرة على إعطاء عينة.

فقد النطاف (نقص الحيوانات المنوية في السائل المنوي)

يُلاحظ فقد النطاف ، الذي يعني عدم وجود حيوانات منوية في السائل المنوي ، في ١٪ من جميع الرجال و ١٠-١٥٪ من الرجال الذين يعانون من مشاكل العقم.

المشكلة في معظم الرجال الذين يعانون من فقد الحيوانات المنوية هي أنه على الرغم من أن القنوات الناقلة للحيوانات المنوية مفتوحة ، فإن إنتاج الحيوانات المنوية الناضج في الخصيتين غير كافٍ. في هذه الحالة ، والتي يمكن أن تسمى فشل الخصية ، تكون المشكلة إما في الخصيتين أو في إنتاج الهرمون الذي يساهم في إنتاج الحيوانات المنوية. في ما يقرب من ٤٠٪ من المرضى ، لا يكون سبب فقد النطاف هو عيب الإنتاج في الخصيتين ، ولكن عملية طرد الحيوانات المنوية الناضجة التي يتم إنتاجها من خلال قنوات القذف.

بالنسبة للرجال الذين تم تشخيص إصابتهم بفقدان النطاف ، يتم أخذ تاريخ مفصل وإجراء الفحص البدني وتحديد سبب فقد النطاف من خلال الاختبارات المعملية اللازمة الاختبارات الأساسية التي يتم إجراؤها عند تقييم الرجال الذين يعانون من فقد النطاف هي تحديد مستويات هرمون هرمون منبه للجريب وهرمون التستوستيرون.

في حالة فقد النطاف ، يتم إجراء فحص الحيوانات المنوية من أنسجة الخصية المأخوذة من خصيتي المريض بالطرق الجراحية. هذه العمليات الجراحية هي TESA و TESE و PESA و MESA. يعتبر إجراء Micro Tese طريقة أكثر فائدة من حيث نجاح العثور على الحيوانات المنوية مقارنة بالإجراءات الأخرى لأنه يتم إجراؤها تحت مجهر كبير. يمكن إجراء العملية تحت التخدير الموضعي أو التخدير العام.

يمكن خروج المريض في نفس اليوم. إذا تم العثور على الحيوانات المنوية ، يمكن تجميد الحيوانات المنوية لاستخدامها في العلاجات التالية. وبالتالي ، ليست هناك حاجة لإجراء عملية جراحية ثانية.

حقن مكروي وثقافة الجنين

السؤال المتكرر هو الفرق بين الإخصاب في المختبر والحقن المجهري. في طريقة التلقيح الاصطناعي ، من المتوقع حدوث الإخصاب عن طريق وضع ٥٠-١٠٠٠٠ حيوان منوي حول كل بويضة. في طريقة الحقن المجهري ، يتم حقن الحيوانات المنوية المختارة مباشرة في البويضة المحضرة بعدد من الإجراءات.

بعد عملية جمع البويضات ، يتم تنظيف البويضات المخزنة في وسائط خاصة (وسط زراعة) في المختبر من الخلايا الأخرى المحيطة بها عن طريق التقشير قبل عملية الحقن المجهري مباشرة ، ويتم تحديد البويضات الناضجة. يمكن استخدام البيض الناضج فقط في عملية الحقن المجهري.

يتم تحضير الحيوانات المنوية التي يتم الحصول عليها عن طريق القذف أو الطرق الجراحية من الخصية بتقنيات تحضير الحيوانات المنوية.

باستخدام طريقة الحقن المجهري ، يتم وضع الحيوانات المنوية الحية في البويضة باستخدام أجهزة خاصة وتخزينها في بيئات خاصة تسمى الحاضنات. إذا لوحظ وجود نوى (نواة) في البويضة في اليوم التالي لعملية الحقن المجهري ، فهذا يعني أن البويضة مخصبة. ورثت إحدى هذه النوى من الأم والأخرى من الأب. لوحظ الإخصاب في حوالي ٧٠٪ من البيض الناضج. قد تنخفض هذه المعدلات بسبب ضعف الحيوانات المنوية و / أو جودة البويضات. في بعض الأحيان قد لا يكون هناك إخصاب على الإطلاق.

بعد يومين من استخراج البويضات ، تنقسم البويضات الملقحة لتكوين ٢-٤ أجنة من الخلايا. في اليوم الثالث ، ينقسم الجنين إلى ما يقرب من ٨-١٠ خلايا. تصل إلى مرحلة الكيسة الأريمية في اليوم الخامس.

التعشيش بمساعدة (ترقق غشاء الجنين)

إنها تقنية تمكن من ترقق غشاء الجنين قبل نقل الجنين عندما يكون سميكًا. يمكن تطبيق هذه الطريقة على المرضى المسنين أو الأزواج الذين يعانون من فشل زرع متكرر.

التشخيص الجيني قبل الانغراس 

إنها طريقة تستخدم لتحديد التركيب الكروموسومي للجنين. بهذه الطريقة ، تؤخذ خلية واحدة أو خليتان (بلاستومر) من الجنين النامي ويتم فحص التركيب الجيني للجنين. يتم اختيار الأجنة التي تم تحديد أنها طبيعية وراثيا لنقلها.

نقل الأجنة

الأجنة هي ٢-٦ أيام بعد جمع البويضات. يمكن نقلها بين أيام. عدد الأجنة المراد نقلها ويوم النقل ؛ يعتمد عدد الأجنة وجودتها على عمر المرأة وما إذا كانت هناك تجربة أطفال أنابيب سابقة ، وعوامل مماثلة. لا يختلف إجراء النقل عن إجراء الفحص وهو غير مؤلم بشكل عام ، ولكن قد يعاني بعض المرضى من ألم خفيف على شكل تقلصات.

قبل النقل ، يجب ملء المثانة البولية للأم الحامل جزئيًا. بهذه الطريقة ، يمكن إجراء عملية النقل بالموجات فوق الصوتية. يتم نقل الأجنة المحملة في قسطرة النقل بواسطة طبيب الأجنة إلى الرحم بواسطة طبيب التوليد.

وهي عملية لا تتطلب التخدير ، ولكن قد يفضل بعض المرضى التخدير الخفيف.

استخدام البروجسترون بعد نقل الأجنة

بدأ دعم هرمون البروجسترون بعد استمرار حقن تكسير البيض حتى يتم إجراء اختبار الحمل. بعد ذلك ، يحدد الطبيب المدة التي سيستمر فيها استخدام البروجسترون.

تجميد الأجنة (الحفظ بالتبريد)

يمكن تجميد الأجنة المتبقية بعد نقل الأجنة وتخزينها لإعادة استخدامها لاحقًا ، إذا كان العدد والجودة مناسبين. في الدورة التالية ، يكون العلاج أسهل وأرخص وأقل إيلامًا نظرًا لعدم إجراء تحفيز المبيض و استخراج البويضات على المريضة. بعد التجميد يمكن تخزين الأجنة لمدة تصل إلى ٥ سنوات.

يمكن تجميد الحيوانات المنوية والبويضات قبل علاج السرطان من أجل حماية خصوبتها في المرضى الذين يخضعون للعلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي.

نقل الكيسة الأريمية

إنها طريقة يمكن تطبيقها على المرضى الصغار الذين لديهم عدد كبير من الأجنة ذات النوعية الجيدة. في هذه الطريقة ، يتم نقل الأجنة في مرحلة “الكيسة الأريمية” بعد ٥-٦ أيام من جمع البويضات ، مما يتيح اختيار أفضل الأجنة بين عدد كبير من الأجنة ونقل عدد قليل من الأجنة.

إختبار الحمل

بعد ١٢ أيومًا من نقل الجنين ، سيتم فهم ما إذا كان الحمل قد تحقق عن طريق فحص هرمون Beta hCG في الدم. هذا الاختبار مهم حتى لو كنت تنزف.

فرص نجاح التلقيح الاصطناعي

يعتمد معدل نجاح علاج أطفال الأنابيب على عمر المرأة التي يتم علاجها وسبب العقم.

النساء الأصغر سنًا أكثر عرضة للحمل الناجح. لا يُنصح عمومًا بالتلقيح الاصطناعي للنساء فوق سن 42 عامًا لأن فرص نجاح الحمل يُعتقد أنها منخفضة جدًا. معدل النجاح؛

     ٢٩٪ للنساء دون سن ٣٥

     ٢٣٪ للنساء بين ٣٥ و ٣٧ سنة

     ١٥٪ للنساء بين ٣٨ و ٣٩ سنة

     ٩٪ للنساء في سن ٤٠-٤٢

     ٣٪ للنساء في سن ٤٣-٤٤

     ٢٪ للنساء فوق سن ٤٤

إن الحفاظ على وزن صحي وتجنب الكحول والتدخين والكافيين أثناء العلاج يزيد من فرص نجاح التلقيح الاصطناعي.

أمراض النساء والتوليد - وحدة أطفال الأنابيب

حدد موعدًا سريعًا

    بعد ملء نموذج الموعد السريع ، سيعود مندوبو مركز الاتصال إليك في أقرب وقت ممكن.

    2

    مستشفى

    126

    متخصص

    1200+

    العاملين

    45

    الوحدة الطبية

    500000+

    عدد المرضى في السنة

    X