Kadın Hastalıkları ve Doğum – Tüp Bebek Ünitesi (ÜYTE)

Kadın Hastalıkları ve Doğum - Tüp Bebek Ünitesi (ÜYTE)

Tüp bebek, doğurganlık sorunları olan kişilerin bebek sahibi olmasına yardımcı olmak için mevcut tekniklerden biridir. Çiftlerin yumurta ve spermlerinin kullanılabilmesiyle ve başarı oranının nispeten yüksek olmasıyla sıklıkla tercih edilir.
Reyap Hastanesi Çorlu Tüp Bebek Ünitesi
Çocuk isteyen çiftlere hizmet vermek üzere kurulmuş, bu konu ile ilgili her türlü hizmeti sağlayabilecek şekilde günümüz teknolojisinin getirdiği tüm yeni teknik donanım ve konusunda deneyim ve birikim sahibi ekibe sahip bir üremeye yardımcı tedavi ünitesidir.
Tüp Bebek
Yumurtanın sperm tarafından döllenmesini engelleyen birçok faktör vardır. Tüp bebek tedavisi, kadın vücudunda üretilen yumurta hücrelerinin özel iğnelerle vücut dışına alınarak erkeğin spermi ile laboratuvar ortamında döllenmesi ve elde edilen embriyo veya embriyoların kadın rahmi içine transfer edilmesi mantığına dayalı işlemlere verilen isimdir.
Bir ya da daha fazla yumurta ultrasonografi eşliğinde ve anestezi altında bir iğne vasıtasıyla yumurtalıklardan alınır ve baba adayından alınan spermlerle laboratuvarda döllenir. Döllenmiş yumurtalar (embriyolar) bir kateter yardımıyla 2-5 gün içinde anne adayının rahmine yerleştirilir. Tüp bebek prosedürü ön görüşme ile başlayan ve hamilelikte sonlanan bir süreçtir.
Aşılama Tedavisi (İntrauterin İnseminasyon)
Aşılama spermlerin özel yöntemler kullanılarak sayı ve hareketlilik bakımından zenginleştirilerek kateter yardımıyla direkt olarak rahim içine verildiği bir tedavi yöntemidir.
Maliyetinin ve yan etkilerinin, ileri yardımcı tedavi yöntemlerine göre daha az olması ve uygulama kolaylığı nedeniyle infertilite (kısırlık) tedavisinde sıklıkla kullanılmaktadır.
Erkekte sperm sayısı ve hareket azlığı, kadında servikal faktör, yumurtlama bozuklukları, cinsel işlev bozukluğu ve açıklanamayan infertilite aşılamanın uygulandığı başlıca durumlardır.
Aşılama işlemi öncesi yumurtalıkların uyarıcı ilaç kullanımı ile yumurta gelişimi sağlanmakta ve bu da gebelik oranlarını artırmaktadır.
Aşılama tedavisi yapılabilmesi için sperm değerlerinin uygun olması, uterusta bulunan tüplerden en az birinin açık olması gerekmektedir. Dolayısıyla tedavi öncesi erkekte semen analizi ile sperm parametreleri, kadında da rahim filmi (hsg) ya da laparoskopi ile tüplerin açık olup olmadığı değerlendirilmektedir.
Ayrıca tedavi öncesi kadının yumurtalık rezervini değerlendirmek içinde hormon tetkikleri yapılmaktadır.
İşlem sonrasında 20-30 dakika muayene masasında dinlenmeniz yeterli olup sonrasında yatak istirahati gerekmektedir.
Doğal Tüp Bebek (Naturel Siklus)
Doğal Tüp bebek tedavisinde, hasta dışarıdan bir hormon tedavisi almadan yumurta doğal sürecinde takip edilerek çatlama aşamasından hemen önce toplanması ve vücut dışında tüp bebek yöntemi ile döllenmesi işlemidir. Burada elde edilen tek yumurta, geliştirilerek iyi bir embriyo elde edilebilir ve transferi ile gebelik sağlanabilir.
Naturel siklus, klasik tüp bebek yöntemine cevap vermeyen hastalara uygulanmaktadır.
Ön Görüşme
İlk randevuya mümkünse çiftin birlikte gelmesi istenmektedir. Daha önceden yapılmış tüm tetkiklerinizi (hormon tetkikleri, rahim filmi, sperm analizi sonuçları), geçirmiş olduğunuz ameliyat varsa buna ait belgeleri ve daha önce yapılmış olan tedavilerinize ait belgeleri yanınızda getirmeniz, planlanacak tedaviniz için yararlı olacaktır.
Yapılan ön görüşme ve değerlendirme sonrası tüp bebek tedavisine başlanmasına karar verildiğinde eksik olan tetkikleriniz tamamlanacak ve vajinal ultrasonografi ile yumurtalıklarınız değerlendirilerek sizin için uygun olan tedavi protokolü seçilecektir.
Bir tüp bebek tedavi siklusunda uygulanan temel aşamalar:
●      yumurtalıkların uyarılması
●      yumurta toplama (OPU) ve sperm verme
●      döllenme, embriyo kültürü
●      embriyo transferi (ET)
Yumurtalıkların Uyarılması
Ovulasyon indüksiyonu olarak da bilinen yumurtalıkların uyarılması sürecinde kullanılan ilaçlar ile yumurtalıklarda birden fazla yumurta gelişimi sağlanması amaçlanmaktadır.
Birden fazla yumurta gelişimi istenmesinin sebebi, elde edilen yumurtaların bazılarının istenen kalitede olmaması ve bazılarının ise sperm ile döllenmeyecek oluşudur. Ayrıca birden fazla yumurtanın döllenip uterusa transfer edilmesiyle gebelik oranları daha yüksek olmaktadır. Tüp bebek tedavilerinde zamanlama çok önemlidir.
Tedavi süresince yumurtalıklar, vajinal ultrason yardımıyla takip edilerek folikül adı verilen ve içerisinde yumurta olduğu varsayılan sıvı dolu keseciklerin gelişimi izlenir. Yumurta gelişimini takip etmek için ayrıca kan örnekleri de alınır.
Tüp bebek tedavilerinde amaç yumurtalıkların kontrollü olarak uyarılmasıdır. Yumurtaların kendi kendine çatlaması, istenmeyen bir durum olup bunu önlemek için ilaçlar kullanılmaktadır.
GnRH agonisti ile tedavi, hipofiz bezinden LH ve FSH salınımını önleyerek erken yumurtlama riskini azaltır.
Yumurtalıkların uyarılması için tercih edilen tedavi protokolüne uygun olan ilaçlar cilt altı ya da kas içine günlük enjeksiyonlar şeklinde uygulanır.
Yumurta Toplama (OPU)
Yumurta toplama işlemi, vajinal yoldan ultrason eşliğinde aspirasyon yoluyla gerçekleştirilen basit bir cerrahi işlemdir. Genellikle anestezi altında yapılır. Ultrason probu ile vajinadan girilerek olgun foliküllere girilir.
Yumurtalar, foliküllerden bir pompa ünitesine bağlı olan iğne ile aspire edilerek alınır. Yumurta toplama işlemi genellikle 10-20 dakika içinde tamamlanır.
Bazı hastalarda işlem günü kramp şeklinde ağrı görülebilir fakat bu durum genellikle ertesi gün hafiflemektedir. Şişkinlik ve/veya bası gibi hisler işlemden sonraki birkaç hafta sürebilir.
Sperm Verme
Yumurta toplama günü erkekten de sperm örneği vermesi istenecektir. Androloji laboratuvarına direkt bağlı olan özel bir odada mastürbasyon yoluyla verilen sperm örneği, birtakım işlemlerden geçirilerek en kalitelileri seçilip tüp bebek işlemi için hazırlanacaktır. Verilen örnekte sperm olmaması ya da örnek verilememesi gibi durumlarda cerrahi yöntemler ile (TESA/ TESE/ MicroTESE) sperm elde edilmesi gerekebilir.
Azospermi (Menide Sperm Olmaması)
Menide hiç sperm bulunmaması anlamına gelen azospermi tüm erkeklerin %1‘inde, infertilite (kısırlık) problemi olan erkeklerin ise %10-15‘inde görülür.
Azospermik erkeklerin çoğunda sorun, sperm taşıyıcı kanallar açık olduğu halde testislerde olgun sperm üretiminin yeterli düzeyde olmamasıdır.
Testis yetmezliği olarak adlandırılabilen bu durumda sorun ya testislerdedir ya da sperm üretiminde rol alan hormonun üretimindedir. Hastaların yaklaşık %40‘ında ise azosperminin nedeni testislerde üretim kusuru değil, üretilen olgun spermlerin boşaltıcı kanallar aracılığıyla vücut dışına atılma sürecindedir.
Azospermi tanısı konulan erkeklerde detaylı bir özgeçmiş alınarak fizik muayene yapılır ve gerekli laboratuvar tetkikleri ile azosperminin nedeni bulunur. Azospermik erkek değerlendirilirken yapılan temel testler FSH ve testosteron hormonlarının düzeylerinin tayin edilmesidir.
Azospermi durumunda hastanın testislerinden cerrahi yöntemler kullanılarak elde edilen testis dokularından sperm incelemesi yapılır. Bu cerrahi işlemler TESA, TESE, PESA, MESA’dır. Mikro Tese işlemi büyük bir mikroskop altında yapılmasından dolayı diğer işlemlere göre sperm bulma başarısı bakımından daha faydalı bir yöntemdir. İşlem lokal anestezi veya genel anestezi altında gerçekleştirilebilir.
Hasta aynı gün içerisinde taburcu edilebilir. Sperm bulunması durumunda bir sonraki tedavilerde kullanılmak için spermler dondurulabilir. Böylelikle ikinci bir cerrahi işleme gerek kalmamaktadır.
Mikroenjeksiyon ve Embriyo Kültürü
Sıklıkla sorulan bir soru tüp bebek (IVF) ile mikroenjeksiyonun farkıdır. IVF yönteminde her bir yumurtanın etrafına 50-100.000 sperm konularak döllenmenin oluşması beklenir.
Mikroenjeksiyon yönteminde ise seçilen sperm bir takım işlemler ile hazırlanmış yumurtanın içine direkt olarak enjekte edilir.
Yumurta toplama işleminden sonra, laboratuvarda özel besiyerler (kültür medyumu) içinde saklanan yumurtalar mikroenjeksiyon işleminden hemen önce‚ yumurta soyma işlemi ile soyularak etraflarındaki diğer hücrelerden temizlenir ve olgun olan yumurtalar belirlenir.
Mikroenjeksiyon işleminde sadece olgun yumurtalar kullanılabilir.
Ejakülasyon ile ya da testisten cerrahi yöntemlerle elde edilen sperm, sperm hazırlama teknikleriyle hazırlanır.
Mikroenjeksiyon yöntemiyle bir yumurtanın içine canlı bir sperm özel cihazlar kullanılarak yerleştirilir ve inkübatör olarak adlandırılan özel ortamlarda saklanır. Mikroenjeksiyon işleminden bir sonraki gün yumurtada iki pronukleus (çekirdek) gözlenmesi, yumurtanın döllendiği anlamına gelir.
Bu çekirdeklerden biri anneden, diğeri ise babadan köken alır. Olgun yumurtaların ortalama %70‘lik bölümünde döllenme gözlenir. Sperm ve/veya yumurta kalitesindeki bozukluğa bağlı olarak bu oranlar düşebilir. Bazen hiç döllenme olmayabilir.
Yumurta toplama işleminden 2 gün sonra, döllenmiş yumurtalar bölünerek 2-4 hücreli embriyolar meydana gelir. Üçüncü günde, embriyo yaklaşık 8-10 hücreye bölünür. Beşinci günde blastosist aşamasına ulaşır.
Yardımla Yuvalama (Embriyo Zarının İnceltilmesi)
Embriyo zarının kalın olduğu durumlarda embriyo transferinden hemen önce zarıninceltilmesini sağlayan bir tekniktir. Bu yöntem, yaşı ileri olan hastalarda ya da tekrarlayan implantasyon başarısızlıkları görülen çiftlerde uygulanabilir.
Preimplantasyon genetik tanı (PGT)
Embriyonun kromozomal yapısını belirlemek için kullanılan bir yöntemdir. Bu yöntemle, gelişen embriyodan bir ya da iki hücre (blastomer) alınarak embriyonun genetik yapısı araştırılır. Genetik olarak normal olduğu belirlenen embriyolar transfer için seçilir.
Embriyo Transferi
Embriyolar yumurta toplama işleminden sonraki 2-6. günler arasında transfer edilebilirler. Transfer edilecek embriyo sayısı ve transfer günü; embriyo sayı ve kalitesi, kadının yaşı ve daha önce tüp bebek denemesi olup olmadığı ve benzeri faktörlere bağlıdır. Transfer işlemi muayene işleminden farksız olup genelde acısızdır ancak bazı hastalarda kramp şeklinde hafif ağrı olabilmektedir.
Transfer öncesi anne adayının idrar torbasının kısmen dolu olması istenmektedir. Bu sayede transfer işlemi ultrason eşliğinde yapılabilmektedir. Embriyolog tarafından transfer kateterine yüklenen embriyolar kadın doğum uzmanı tarafından rahime transfer edilir.
Anestezi gerektirmeyen bir işlemdir fakat bazı hastalar hafif sedasyonu tercih edebilmektedirler. Embriyo transferi sonrası progesteron kullanımı
Yumurta çatlama iğnesi sonrası başlanılan progesteron desteği gebelik testi yapılana kadar devam eder. Daha sonra ne kadar süre ile progesteron kullanımına devam edileceğini doktor belirler.
Embriyo Dondurma (Kriyoprezervasyon)
Embriyo transferinden sonra kalan embriyolar sayı ve kalite olarak uygunsa daha sonra tekrar kullanılmak üzere dondurulup saklanabilmektedir. Daha sonraki siklusta, hastaya yumurtalıkların uyarılması ve yumurta toplama işlemi yapılmadığından tedavi daha kolay, ucuz ve daha az ağrılı olmaktadır.
Dondurulduktan sonra embriyolar 5 yıla kadar saklanabilmektedir. Kemoterapi ve radyoterapi görecek hastalarda doğurganlıklarının korunması amacıyla sperm ve yumurta hücreleri kanser tedavisi öncesinde dondurulabilmektedir.
Blastokist Transferi
Elde edilen iyi kalitede embriyo sayısının çok olduğu genç hastalarda uygulanabilen bir yöntemdir. Bu yöntemde embriyolar yumurta toplama işleminden 5-6 gün sonra “blastokist” evresinde transfer edilmekte ve böylece çok sayıdaki embriyo içinden en kaliteli olanlarının seçilebilmesine ve az sayıda embriyo transferine olanak vermektedir.
Gebelik Testi
Embriyo transferinden 12 gün sonra kanda Beta hCG hormonuna bakılarak gebelik elde edilip edilmediği anlaşılacaktır. Kanamanız olsa bile bu testin yapılması önemlidir.
Tüp Bebek Başarı Şansı 
Tüp bebek tedavisinin başarı oranı, kadının yaşı, muayene bulguları, yumurtalık rezervi, endometriyal değerlendirmeye bağlı olarak değişiklik göstermekte olup sperm sayısı, hareketlilik ve morfolojik özellikleride başarıda etken unsurlardır. 
 
Tedavi sırasında sağlıklı kilonuzu korumak ve alkol, sigara ve kafeinden uzak durmak, tüp bebeğin başarı şansını yükseltir.

Kadın Hastalıkları ve Doğum - Tüp Bebek Ünitesi (ÜYTE) Doktorları

HEMEN RANDEVU AL

    Hızlı randevu formunu doldurduktan sonra tarafınıza en kısa sürede çağrı merkezi temsilcilerimiz geri dönüş yapacaktır.   

    2

    HASTANE

    126

    UZMAN DOKTOR

    1200+

    PERSONEL

    45

    TIBBİ BİRİM

    500000+

    YILLIK HASTA SAYISI

    X